Primjeri odgovora utemeljenih na dokazima
Ovo su primjeri CliniAtlas odgovora na česta klinička pitanja, prikazani u cijelosti kako biste vidjeli format: jasna sinteza s izvorom uz svaku potkrijepljenu tvrdnju, izvori razvrstani prema hijerarhiji dokaza i iskreno navedena ograničenja. Izvori ostaju na izvornom jeziku.
- Smanjuju li agonisti GLP-1 receptora kardiovaskularne događaje kod dijabetesa tipa 2?Da: smanjenje velikih neželjenih kardiovaskularnih događaja na razini skupine lijekova, najbolje dokazano kod bolesnika s višim rizikom.
- Koje su koristi i štete melatonina kod nesanice u odraslih?Malo skraćenje latencije usnivanja i skroman dobitak u trajanju sna; KBT-I je prva linija, melatonin se preporučuje samo slabo.
- Pomažu li SGLT2 inhibitori kod zatajivanja srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom (HFpEF)?Da: smanjuju hospitalizacije zbog zatajivanja srca u rasponu očuvane i blago snižene ejekcijske frakcije; korist za smrtnost nije dokazana.
- Izravni oralni antikoagulansi ili varfarin kod nevalvularne fibrilacije atrija: što se preferira?DOAK-ovi su barem jednako učinkoviti kao varfarin uz manje intrakranijalnih krvarenja i preferiraju se kao prva linija kod nevalvularne fibrilacije atrija.
- Pomažu li kortikosteroidi kod izvanbolnički stečene pneumonije?Kod teške izvanbolnički stečene pneumonije koja zahtijeva intenzivno liječenje dodatni kortikosteroidi smanjuju smrtnost; kod neteške bolesti korist je slabija.
- Sprječava li nadomjesna terapija vitaminom D prijelome kod starijih odraslih?Kod općenito zdravih odraslih bez manjka vitamin D ne smanjuje prijelome; skupine s manjkom ili osteoporozom zaseban su slučaj.
- Koliko dugo treba nastaviti dvojnu antiagregacijsku terapiju nakon PCI-ja?12 mjeseci je standard nakon akutnog koronarnog sindroma, individualizirano prema riziku krvarenja i ishemije; kod visokog rizika krvarenja može biti dovoljan 1 mjesec.
- Pomaže li traneksamična kiselina kod postpartalnog krvarenja?Rana traneksamična kiselina smanjuje smrt zbog krvarenja kod postpartalnog krvarenja; korist ovisi o vremenu (unutar 3 sata).
- Smanjuju li SGLT2 inhibitori smrtnost kod zatajivanja srca sa sniženom ejekcijskom frakcijom?Da: učinak skupine koji smanjuje kardiovaskularnu smrt i hospitalizacije zbog zatajivanja srca, neovisno o dijabetesu.
- Koliki gubitak tjelesne mase semaglutid postiže kod odraslih s prekomjernom tjelesnom masom ili pretilošću?Oko 15 % tjelesne mase nakon 68 tjedana uz 2,4 mg tjedno i intervenciju u način života, u odnosu na oko 2,4 % uz placebo.
- Trebaju li zdrave starije osobe uzimati acetilsalicilnu kiselinu za primarnu kardiovaskularnu prevenciju?Ne: kod zdravih odraslih od 70 godina naviše acetilsalicilna kiselina nije smanjila kardiovaskularne događaje, a povećala je velika krvarenja.
- Smanjuju li kortikosteroidi smrtnost kod teškog oblika COVID-19?Da: kod bolesnika koji trebaju kisik ili mehaničku ventilaciju. Kod onih bez potrebe za respiratornom potporom nije bilo koristi, a moguća je i šteta.
- Smanjuje li niskodozirani kolhicin kardiovaskularne događaje kod koronarne bolesti?Da: otprilike četvrtina do trećina manje ishemijskih događaja u dva randomizirana ispitivanja, povrh standardne terapije.
- Što finerenon dodaje kod kronične bubrežne bolesti s dijabetesom tipa 2?Sporije napredovanje bubrežne bolesti i manje kardiovaskularnih događaja, povrh maksimalno podnošljive blokade RAS-a.
- Je li tirzepatid učinkovitiji od semaglutida za kontrolu glikemije kod dijabetesa tipa 2?U izravnom usporednom ispitivanju tirzepatid je snizio HbA1c i tjelesnu masu više od semaglutida 1 mg, uz sličan profil nuspojava.
- Uzrokuju li statini doista mišićne simptome kod bolesnika koji ih prijavljuju?U randomiziranim n-od-1 ispitivanjima rezultati mišićnih simptoma nisu se razlikovali između statina i placeba, što upućuje na nocebo učinak.