Pomažu li kortikosteroidi kod izvanbolnički stečene pneumonije?
Kod odraslih s teškom izvanbolnički stečenom pneumonijom (CAP) koja zahtijeva skrb na razini intenzivne jedinice dodatni kortikosteroidi smanjuju smrtnost. U ispitivanju CAPE COD rani intravenski hidrokortizon kod bolesnika s teškom CAP značajno je smanjio 28-dnevnu smrtnost u odnosu na placebo te smanjio progresiju do intubacije i potrebu za vazopresorima [1].
Korist je najjasnije dokazana kod teške CAP; dokazi kod neteške pneumonije liječene na odjelu slabiji su, a korist za smrtnost u toj skupini je nesigurna. Bolesnici s influencom uglavnom su bili isključeni, a kod sumnje na virusnu pneumoniju, gdje je signaliziran mogući štetni učinak, steroidi se općenito izbjegavaju [1].
Štetni učinci uključuju hiperglikemiju koja zahtijeva inzulin; ispitivanje nije pokazalo višak bolničkih infekcija ni gastrointestinalnih krvarenja tijekom kratkog ciklusa liječenja [1]. Kortikosteroide ne bi trebalo rutinski primjenjivati kod svake CAP bez obzira na težinu bolesti.
- Najjači dokazi ograničeni su na tešku CAP; rutinska primjena kod blage do umjerene bolesti nije poduprta u istoj mjeri.
- Nalazi se možda ne odnose na influencu ili druge virusne pneumonije, koje su bile isključene ili kod kojih steroidi mogu štetiti.
Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia (CAPE COD)
Ilustrativni primjer CliniAtlas očitanja, samo za stručnu referencu. Verificirajte se kao zdravstveni radnik kako biste postavljali vlastita pitanja na aktualnim izvorima. Izvornik na engleskom.