Trebaju li zdrave starije osobe uzimati acetilsalicilnu kiselinu za primarnu kardiovaskularnu prevenciju?
ASPREE je randomizirao 19.114 odraslih koji žive samostalno, u dobi od 70 godina naviše (65 naviše za manjinske skupine u SAD-u), bez kardiovaskularne bolesti, demencije ili invaliditeta, na niskodozirajuću acetilsalicilnu kiselinu ili placebo. Acetilsalicilna kiselina nije značajno smanjila kardiovaskularne događaje, dok su se velika krvarenja uz nju pojavljivala značajno češće [1].
U istom ispitivanju ukupna smrtnost bila je viša u skupini koja je primala acetilsalicilnu kiselinu nego u placebo skupini, ponajprije zbog smrti povezanih s rakom, što je bilo neočekivano i ostaje nepotpuno objašnjeno [2]. Zajedno, ta dva izvješća nisu dala potporu rutinskoj primjeni acetilsalicilne kiseline u primarnoj prevenciji u ovoj dobnoj skupini.
Preporuka USPSTF-a iz 2022. odražava te dokaze: savjetuje da se ne započinje primjena acetilsalicilne kiseline u primarnoj prevenciji kod odraslih od 60 godina naviše, a započinjanje u dobi od 40 do 59 godina kod osoba s višim rizikom postavlja kao odluku koja zahtijeva individualnu procjenu rizika krvarenja [3]. Ništa od toga ne odnosi se na sekundarnu prevenciju, u kojoj acetilsalicilna kiselina zadržava utvrđenu ulogu.
- ASPREE je uključio zdravu, pretežno bijelu populaciju bez utvrđene kardiovaskularne bolesti; rezultati se ne prenose na sekundarnu prevenciju ni na skupine primarne prevencije s višim rizikom.
- Signal povećane smrtnosti od raka bio je neočekivan, nije bio primarni ishod i nije dosljedno potvrđen.
Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly
Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly
Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement
Ilustrativni primjer CliniAtlas očitanja, samo za stručnu referencu. Verificirajte se kao zdravstveni radnik kako biste postavljali vlastita pitanja na aktualnim izvorima. Izvornik na engleskom.