Smanjuju li SGLT2 inhibitori smrtnost kod zatajivanja srca sa sniženom ejekcijskom frakcijom?
Kod zatajivanja srca sa sniženom ejekcijskom frakcijom (HFrEF) SGLT2 inhibitori smanjuju i smrtnost i hospitalizacije. DAPA-HF je randomizirao 4.744 bolesnika s LVEF-om od 40 % ili manje na dapagliflozin ili placebo i pokazao značajno smanjenje složenog ishoda pogoršanja zatajivanja srca ili kardiovaskularne smrti, uz smanjenje ukupne smrtnosti [1].
EMPEROR-Reduced je randomizirao 3.730 bolesnika s LVEF-om od 40 % ili manje na empagliflozin ili placebo i izvijestio o dosljednom smanjenju složenog ishoda kardiovaskularne smrti ili hospitalizacije zbog zatajivanja srca, uvelike zahvaljujući manjem broju hospitalizacija [2].
Unaprijed određena metaanaliza obaju ispitivanja (više od 8.000 bolesnika) potvrdila je smanjenje ukupne smrtnosti, kardiovaskularne smrtnosti i složenog bubrežnog ishoda, što podupire učinak skupine. Korist je bila dosljedna neovisno o tome jesu li bolesnici imali dijabetes tipa 2 [3], zbog čega se ti lijekovi danas preporučuju kao stup liječenja HFrEF-a, a ne samo kao lijekovi za snižavanje glukoze.
- Ispitivanja su uključivala bolesnike koji su već primali terapiju prema smjernicama, pa rezultati odražavaju dodatnu korist povrh postojećeg liječenja, a ne monoterapiju.
- Bolesnici s uznapredovalim oštećenjem bubrežne funkcije ispod pragova eGFR-a u ispitivanjima bili su isključeni, pa su korist i sigurnost u toj skupini manje sigurne.
Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction
Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure
SGLT2 inhibitors in patients with heart failure with reduced ejection fraction: a meta-analysis of the EMPEROR-Reduced and DAPA-HF trials
Ilustrativni primjer CliniAtlas očitanja, samo za stručnu referencu. Verificirajte se kao zdravstveni radnik kako biste postavljali vlastita pitanja na aktualnim izvorima. Izvornik na engleskom.