Što finerenon dodaje kod kronične bubrežne bolesti s dijabetesom tipa 2?
FIDELIO-DKD je randomizirao 5.734 bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću i dijabetesom tipa 2, koji su već primali maksimalno podnošljivu blokadu renin-angiotenzinskog sustava, na finerenon ili placebo. Primarni složeni ishod zatajenja bubrega, trajnog pada eGFR-a za najmanje 40 % ili smrti zbog bubrežnih uzroka bio je značajno rjeđi uz finerenon [1].
FIGARO-DKD je uključio širu populaciju s naglaskom na raniju bubrežnu bolest i viši kardiovaskularni rizik te pokazao značajno smanjenje svog primarnog kardiovaskularnog složenog ishoda kardiovaskularne smrti, nefatalnog infarkta miokarda, nefatalnog moždanog udara ili hospitalizacije zbog zatajivanja srca [2]. Ta su dva ispitivanja komplementarna: jedno usmjereno na bubrege, drugo na kardiovaskularni sustav.
Finerenon je selektivni nesteroidni antagonist mineralokortikoidnih receptora, farmakološki različit od spironolaktona i eplerenona. Hiperkalijemija je u oba ispitivanja bila češća nego uz placebo i glavni je zahtjev praćenja u praksi [1, 2].
- Oba ispitivanja zahtijevala su da bolesnici podnose maksimalno podnošljivu blokadu RAS-a, pa rezultati opisuju dodatnu korist, a ne samostalnu terapiju.
- Rizik hiperkalijemije znači da je potrebno praćenje kalija, a bolesnici s visokim početnim kalijem bili su isključeni iz uključivanja.
Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes
Cardiovascular Events with Finerenone in Kidney Disease and Type 2 Diabetes
Ilustrativni primjer CliniAtlas očitanja, samo za stručnu referencu. Verificirajte se kao zdravstveni radnik kako biste postavljali vlastita pitanja na aktualnim izvorima. Izvornik na engleskom.