Smanjuju li kortikosteroidi smrtnost kod teškog oblika COVID-19?
Ispitivanje RECOVERY randomiziralo je 6.425 hospitaliziranih bolesnika s COVID-19 na deksametazon 6 mg dnevno do 10 dana ili uobičajenu skrb. Smrtnost nakon 28 dana bila je niža uz deksametazon kod bolesnika na invazivnoj mehaničkoj ventilaciji i kod onih koji su primali kisik bez ventilacije [1].
Ključno je da je korist pratila težinu bolesti: kod bolesnika koji pri randomizaciji nisu primali respiratornu potporu nije bilo koristi, a točkasta procjena upućivala je na mogućnost štete [1]. Liječenje kortikosteroidima kod COVID-19 stoga je indicirano potrebom za kisikom, a ne samom dijagnozom.
Prospektivna metaanaliza koju je koordinirala SZO, sa 7 randomiziranih ispitivanja kod kritično bolesnih (1.703 sudionika liječenih deksametazonom, hidrokortizonom i metilprednizolonom), pokazala je nižu 28-dnevnu ukupnu smrtnost uz sistemske kortikosteroide, što podupire učinak skupine kod kritično bolesnih [2].
- Korist je ograničena na bolesnike koji trebaju respiratornu potporu; proširenje liječenja na blaži oblik bolesti nije poduprto i može štetiti.
- Ispitivanja su provedena prije široke primjene cijepljenja i prije kasnijih varijanti, pa apsolutne brojke smrtnosti ne odražavaju današnji početni rizik.
Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19
Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19: A Meta-analysis
Ilustrativni primjer CliniAtlas očitanja, samo za stručnu referencu. Verificirajte se kao zdravstveni radnik kako biste postavljali vlastita pitanja na aktualnim izvorima. Izvornik na engleskom.