Respuestas de ejemplo basadas en la evidencia

Estas son respuestas de ejemplo de CliniAtlas a preguntas clínicas frecuentes, mostradas completas para que veas el formato: una síntesis en lenguaje claro con citas junto a cada afirmación respaldada, fuentes clasificadas según la jerarquía de la evidencia y limitaciones honestas. Las fuentes se mantienen en su idioma original.

• ¿Reducen los agonistas del receptor de GLP-1 los eventos cardiovasculares en la diabetes tipo 2?Sí: una reducción de los eventos cardiovasculares adversos mayores a nivel de clase, mejor establecida en pacientes de mayor riesgo.
• ¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de la melatonina para el insomnio en adultos?Una pequeña reducción de la latencia del sueño y una ganancia modesta de tiempo de sueño; la TCC-I es de primera línea y la melatonina solo se recomienda débilmente.
• ¿Son útiles los inhibidores de SGLT2 en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF)?Sí: reducen las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en el rango de fracción de eyección preservada y levemente reducida; el beneficio en mortalidad no está establecido.
• Anticoagulantes orales directos frente a warfarina en la fibrilación auricular no valvular: ¿cuál se prefiere?Los ACOD son al menos tan eficaces como la warfarina con menos hemorragia intracraneal, y se prefieren en primera línea en la fibrilación auricular no valvular.
• ¿Son útiles los corticoides en la neumonía adquirida en la comunidad?En la neumonía adquirida en la comunidad grave que requiere cuidados intensivos, los corticoides adyuvantes reducen la mortalidad; el beneficio en la enfermedad no grave es más débil.
• ¿Previene la suplementación con vitamina D las fracturas en adultos mayores?En adultos generalmente sanos y sin deficiencia, la vitamina D no reduce las fracturas; los grupos con deficiencia u osteoporosis son distintos.
• ¿Cuánto tiempo debe mantenerse la doble antiagregación tras una ICP?12 meses es el estándar tras un síndrome coronario agudo, individualizado según el riesgo hemorrágico e isquémico; 1 mes puede bastar en alto riesgo hemorrágico.
• ¿Es útil el ácido tranexámico en la hemorragia posparto?El ácido tranexámico precoz reduce la muerte por hemorragia en la hemorragia posparto; el beneficio depende del tiempo (dentro de las 3 horas).
• ¿Reducen los inhibidores de SGLT2 la mortalidad en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida?Sí: un efecto de clase que reduce la muerte cardiovascular y la hospitalización por insuficiencia cardíaca, con independencia de la diabetes.
• ¿Cuánta pérdida de peso produce la semaglutida en adultos con sobrepeso u obesidad?Alrededor del 15% del peso corporal a las 68 semanas con 2,4 mg semanales más intervención sobre el estilo de vida, frente a cerca del 2,4% con placebo.
• ¿Deberían los adultos mayores sanos tomar aspirina para la prevención cardiovascular primaria?No: en adultos sanos de 70 años o más, la aspirina no redujo los eventos cardiovasculares y aumentó las hemorragias mayores.
• ¿Reducen los corticoides la mortalidad en la COVID-19 grave?Sí: en pacientes que requieren oxígeno o ventilación. No hubo beneficio, y posible daño, en quienes no necesitaban soporte respiratorio.
• ¿Reduce la colchicina a dosis baja los eventos cardiovasculares en la enfermedad coronaria?Sí: aproximadamente entre un cuarto y un tercio menos de eventos isquémicos en dos ensayos aleatorizados, sumada al tratamiento estándar.
• ¿Qué aporta la finerenona en la enfermedad renal crónica con diabetes tipo 2?Una progresión más lenta de la enfermedad renal y menos eventos cardiovasculares, sumada al bloqueo del SRA a la dosis máxima tolerada.
• ¿Es la tirzepatida más eficaz que la semaglutida para el control glucémico en la diabetes tipo 2?En un ensayo de comparación directa, la tirzepatida redujo la HbA1c y el peso corporal más que la semaglutida 1 mg, con un perfil de efectos adversos similar.
• ¿Causan realmente las estatinas los síntomas musculares en los pacientes que los refieren?En ensayos aleatorizados n-de-1, las puntuaciones de síntomas musculares no fueron distintas con estatina que con placebo, lo que apunta a un efecto nocebo.