¿Son útiles los inhibidores de SGLT2 en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF)?

Los inhibidores de SGLT2 reducen las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada (o levemente reducida). En EMPEROR-Preserved (empagliflozina, unos 6.000 pacientes, FEVI superior al 40%), el compuesto primario de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca se redujo de forma significativa, sobre todo por menos hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca [1].

DELIVER (dapagliflozina, unos 6.300 pacientes, FEVI superior al 40%) confirmó una reducción similar del compuesto de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular, lo que respalda un efecto de clase en esta población [2]. El beneficio fue en general consistente con independencia de la presencia de diabetes.

Ninguno de los dos ensayos demostró una reducción clara de la mortalidad cardiovascular o por cualquier causa; el beneficio recae principalmente en los eventos de insuficiencia cardíaca. El tratamiento se tolera bien en general, con atención al estado de volumen y a las infecciones genitales [1, 2].