¿Qué aporta la finerenona en la enfermedad renal crónica con diabetes tipo 2?
FIDELIO-DKD aleatorizó a 5.734 pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2, ya en tratamiento con bloqueo del sistema renina-angiotensina a la dosis máxima tolerada, a finerenona o placebo. El compuesto primario de insuficiencia renal terminal, descenso sostenido del FGe de al menos el 40% o muerte renal fue significativamente menor con finerenona [1].
FIGARO-DKD incluyó una población más amplia, orientada hacia una enfermedad renal más precoz y un mayor riesgo cardiovascular, y halló una reducción significativa de su compuesto cardiovascular primario de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no mortal, ictus no mortal u hospitalización por insuficiencia cardíaca [2]. Los dos ensayos son complementarios: uno orientado al riñón y otro al corazón.
La finerenona es un antagonista selectivo no esteroideo del receptor de mineralocorticoides, farmacológicamente distinto de la espironolactona y la eplerenona. La hiperpotasemia fue más frecuente que con placebo en ambos ensayos y es el principal requisito de monitorización en la práctica [1, 2].
- Ambos ensayos exigían que los pacientes toleraran el bloqueo del SRA a la dosis máxima tolerada, por lo que los resultados describen un beneficio añadido y no un tratamiento en solitario.
- El riesgo de hiperpotasemia obliga a monitorizar el potasio, y los pacientes con potasio basal elevado fueron excluidos de la inclusión.
Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes
Cardiovascular Events with Finerenone in Kidney Disease and Type 2 Diabetes
Ejemplo ilustrativo de una lectura de CliniAtlas, solo para referencia profesional. Verifica tu condición de profesional sanitario para plantear tus propias preguntas sobre fuentes actualizadas. Original en inglés.