¿Reduce la colchicina a dosis baja los eventos cardiovasculares en la enfermedad coronaria?

COLCOT aleatorizó a 4.745 pacientes en los 30 días siguientes a un infarto de miocardio a colchicina 0,5 mg al día o placebo. El compuesto primario de muerte cardiovascular, parada cardíaca reanimada, infarto de miocardio, ictus u hospitalización urgente por angina con revascularización ocurrió en el 5,5% con colchicina frente al 7,1% con placebo [1].

LoDoCo2 extendió el hallazgo a la enfermedad estable, aleatorizando a 5.522 pacientes con enfermedad coronaria crónica a colchicina 0,5 mg al día o placebo y comunicando una incidencia significativamente menor de eventos cardiovasculares durante una mediana de unos 29 meses [2]. En conjunto, los ensayos respaldan una contribución inflamatoria al riesgo cardiovascular residual.

Ninguno de los dos ensayos demostró una reducción de la mortalidad por cualquier causa, y LoDoCo2 registró una tasa numéricamente mayor de muerte no cardiovascular cuyo significado sigue en debate [2]. La intolerancia gastrointestinal es la principal limitación práctica, y la colchicina requiere precaución con la insuficiencia renal y los fármacos que interaccionan.