Czy inhibitory SGLT2 zmniejszają śmiertelność w niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową?

W niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF) inhibitory SGLT2 zmniejszają zarówno śmiertelność, jak i liczbę hospitalizacji. W badaniu DAPA-HF 4744 pacjentów z LVEF 40% lub mniejszą przydzielono losowo do dapagliflozyny lub placebo i stwierdzono istotne zmniejszenie złożonego punktu końcowego pogorszenia niewydolności serca lub zgonu sercowo-naczyniowego, ze zmniejszeniem śmiertelności ogólnej [1].

W badaniu EMPEROR-Reduced 3730 pacjentów z LVEF 40% lub mniejszą przydzielono losowo do empagliflozyny lub placebo i odnotowano spójne zmniejszenie złożonego punktu końcowego zgonu sercowo-naczyniowego lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca, w dużej mierze dzięki mniejszej liczbie hospitalizacji [2].

Wstępnie zaplanowana metaanaliza obu badań (ponad 8000 pacjentów) potwierdziła zmniejszenie śmiertelności ogólnej, śmiertelności sercowo-naczyniowej i złożonego nerkowego punktu końcowego, co przemawia za efektem klasy. Korzyść była spójna niezależnie od tego, czy pacjenci mieli cukrzycę typu 2 [3], dlatego leki te są obecnie zalecane jako filar leczenia HFrEF, a nie jedynie jako leki obniżające glikemię.