Czy agoniści receptora GLP-1 zmniejszają liczbę zdarzeń sercowo-naczyniowych w cukrzycy typu 2?
U osób z cukrzycą typu 2 agoniści receptora GLP-1 zmniejszają częstość poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE: zgon sercowo-naczyniowy, zawał serca niezakończony zgonem, udar niezakończony zgonem). Metaanaliza 8 badań oceniających wyniki sercowo-naczyniowe (ponad 60 000 uczestników) wykazała względne zmniejszenie MACE o 14%, ze spójnym zmniejszeniem śmiertelności sercowo-naczyniowej, śmiertelności ogólnej i złożonego punktu końcowego nerkowego [1].
Korzyść była w dużej mierze spójna między poszczególnymi lekami i obserwowano ją u pacjentów z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową i bez niej, choć korzyść bezwzględna jest największa u osób z przebytą chorobą sercowo-naczyniową [1]. Wyniki te stanowią podstawę zaleceń wytycznych, aby u pacjentów z wyższym ryzykiem preferować leki o udowodnionej korzyści sercowo-naczyniowej.
Efekt jest sygnałem na poziomie klasy, opartym w dużej mierze na pojedynczych badaniach, takich jak LEADER (liraglutyd) i SUSTAIN-6 (semaglutyd); nie każdy lek ma indywidualnie istotny wynik w zakresie MACE, a działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego są częste [1].
- Do badań włączano głównie populacje wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego, więc korzyść bezwzględna w prewencji pierwotnej u osób niskiego ryzyka jest mniej pewna.
- Wielkość efektu różni się w zależności od leku i postaci; metaanaliza podaje łączny efekt klasy, a nie równoważność między lekami.
Cardiovascular, mortality, and kidney outcomes with GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised trials
Ilustracyjny przykład odczytu CliniAtlas, wyłącznie do celów referencyjnych dla profesjonalistów. Zweryfikuj status pracownika ochrony zdrowia, aby zadawać własne pytania na aktualnych źródłach. Oryginał po angielsku.