Hilft Tranexamsäure bei postpartaler Blutung?
Tranexamsäure (TXA) senkt bei Frauen mit postpartaler Blutung die Todesfälle durch Blutung, wenn sie früh gegeben wird. In der WOMAN-Studie (etwa 20.000 Frauen in 21 Ländern) senkte TXA die Todesfälle durch Blutung signifikant, ohne Zunahme unerwünschter Ereignisse einschließlich Thromboembolien [1].
Der Nutzen war am größten, wenn TXA innerhalb von 3 Stunden nach der Geburt gegeben wurde; eine spätere Gabe zeigte keinen klaren Nutzen, was für eine frühe Gabe sofort nach Diagnose der postpartalen Blutung spricht [1]. TXA senkte die Hysterektomierate nicht, da die Entscheidung dazu oft vor oder parallel zur Behandlung fiel.
Die Gesamtmortalität wurde nicht signifikant gesenkt, und TXA ist eine Ergänzung, kein Ersatz für die Standardbehandlung der postpartalen Blutung mit Uterotonika und chirurgischen Maßnahmen [1]. Die WHO und die großen geburtshilflichen Fachgesellschaften empfehlen frühe TXA bei manifester postpartaler Blutung.
- Der Nutzen ist zeitkritisch: Die Wirksamkeit beschränkt sich auf die Gabe innerhalb von etwa 3 Stunden nach der Geburt.
- Die Studie zeigte weniger Todesfälle durch Blutung, aber keine signifikante Reduktion der Gesamtmortalität oder der Hysterektomierate.
Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial
Illustratives Beispiel einer CliniAtlas-Lesung, nur zur fachlichen Orientierung. Verifizieren Sie sich als medizinische Fachkraft, um eigene Fragen gegen aktuelle Quellen zu stellen. Englisches Original.