Senken SGLT2-Inhibitoren die Mortalität bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion?

Bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) senken SGLT2-Inhibitoren sowohl die Mortalität als auch Hospitalisierungen. DAPA-HF randomisierte 4.744 Patienten mit LVEF von 40 % oder weniger zu Dapagliflozin oder Placebo und fand eine signifikante Reduktion des Endpunkts aus sich verschlechternder Herzinsuffizienz oder kardiovaskulärem Tod, mit einer Reduktion der Gesamtmortalität [1].

EMPEROR-Reduced randomisierte 3.730 Patienten mit LVEF von 40 % oder weniger zu Empagliflozin oder Placebo und berichtete eine konsistente Reduktion des Endpunkts aus kardiovaskulärem Tod oder Herzinsuffizienz-Hospitalisierung, wesentlich getragen von weniger Hospitalisierungen [2].

Eine vorab spezifizierte Metaanalyse beider Studien (über 8.000 Patienten) bestätigte Reduktionen der Gesamtmortalität, der kardiovaskulären Mortalität und des kombinierten renalen Endpunkts und stützt damit einen Klasseneffekt. Der Nutzen war unabhängig davon konsistent, ob die Patienten Typ-2-Diabetes hatten [3]; deshalb werden diese Wirkstoffe heute als Säule der HFrEF-Therapie empfohlen und nicht nur als Antidiabetika.