Czy kortykosteroidy pomagają w pozaszpitalnym zapaleniu płuc?
U dorosłych z ciężkim pozaszpitalnym zapaleniem płuc (CAP) wymagającym opieki na poziomie OIT wspomagające kortykosteroidy zmniejszają śmiertelność. W badaniu CAPE COD wczesne dożylne podanie hydrokortyzonu u pacjentów z ciężkim CAP istotnie obniżyło śmiertelność 28-dniową w porównaniu z placebo oraz zmniejszyło progresję do intubacji i zapotrzebowanie na leki wazopresyjne [1].
Korzyść jest najwyraźniej udokumentowana w ciężkim CAP; dowody w nieciężkim zapaleniu płuc leczonym na oddziale ogólnym są słabsze, a korzyść w zakresie śmiertelności w tej grupie jest niepewna. Pacjenci z grypą byli w dużej mierze wykluczeni, a przy podejrzeniu wirusowego zapalenia płuc, gdzie sygnalizowano możliwą szkodę, steroidów na ogół się unika [1].
Do działań niepożądanych należy hiperglikemia wymagająca insuliny; badanie nie wykazało nadmiaru zakażeń szpitalnych ani krwawień z przewodu pokarmowego podczas krótkiego cyklu leczenia [1]. Kortykosteroidów nie należy stosować rutynowo w każdym CAP bez uwzględnienia ciężkości choroby.
- Najsilniejsze dowody ograniczają się do ciężkiego CAP; rutynowe stosowanie w chorobie łagodnej lub umiarkowanej nie jest poparte w tym samym stopniu.
- Wyniki mogą nie odnosić się do grypy ani innych wirusowych zapaleń płuc, które wykluczono lub w których steroidy mogą szkodzić.
Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia (CAPE COD)
Ilustracyjny przykład odczytu CliniAtlas, wyłącznie do celów referencyjnych dla profesjonalistów. Zweryfikuj status pracownika ochrony zdrowia, aby zadawać własne pytania na aktualnych źródłach. Oryginał po angielsku.