Czy kolchicyna w małej dawce zmniejsza liczbę zdarzeń sercowo-naczyniowych w chorobie wieńcowej?

W badaniu COLCOT 4745 pacjentów w ciągu 30 dni od zawału serca przydzielono losowo do kolchicyny 0,5 mg dziennie lub placebo. Pierwszorzędowy złożony punkt końcowy zgonu sercowo-naczyniowego, resuscytowanego zatrzymania krążenia, zawału serca, udaru lub pilnej hospitalizacji z powodu dławicy prowadzącej do rewaskularyzacji wystąpił u 5,5% pacjentów leczonych kolchicyną wobec 7,1% w grupie placebo [1].

Badanie LoDoCo2 rozszerzyło ten wynik na chorobę stabilną: 5522 pacjentów z przewlekłą chorobą wieńcową przydzielono losowo do kolchicyny 0,5 mg dziennie lub placebo i odnotowano istotnie niższą częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych w medianie obserwacji około 29 miesięcy [2]. Łącznie oba badania przemawiają za udziałem zapalenia w rezydualnym ryzyku sercowo-naczyniowym.

Żadne z badań nie wykazało zmniejszenia śmiertelności ogólnej, a w LoDoCo2 odnotowano liczbowo wyższy odsetek zgonów z przyczyn innych niż sercowo-naczyniowe, którego znaczenie pozostaje dyskutowane [2]. Nietolerancja ze strony przewodu pokarmowego jest głównym ograniczeniem praktycznym, a kolchicyna wymaga ostrożności przy upośledzeniu czynności nerek i lekach wchodzących w interakcje.