Czy zdrowe osoby starsze powinny przyjmować aspirynę w prewencji pierwotnej chorób sercowo-naczyniowych?
W badaniu ASPREE 19 114 samodzielnie mieszkających dorosłych w wieku 70 lat i starszych (65 lat i starszych w przypadku mniejszości w USA), bez choroby sercowo-naczyniowej, otępienia i niepełnosprawności, przydzielono losowo do aspiryny w małej dawce lub placebo. Aspiryna nie zmniejszyła istotnie liczby zdarzeń sercowo-naczyniowych, natomiast duże krwawienia występowały przy niej istotnie częściej [1].
W tym samym badaniu śmiertelność ogólna była wyższa w grupie aspiryny niż w grupie placebo, głównie z powodu zgonów związanych z nowotworami, co było nieoczekiwane i pozostaje niecałkowicie wyjaśnione [2]. Łącznie oba doniesienia nie dały żadnego poparcia dla rutynowego stosowania aspiryny w prewencji pierwotnej w tej grupie wiekowej.
Zalecenie USPSTF z 2022 roku odzwierciedla te dowody: odradza rozpoczynanie aspiryny w prewencji pierwotnej u dorosłych w wieku 60 lat i starszych, a rozpoczęcie w wieku 40 do 59 lat u osób z wyższym ryzykiem ujmuje jako decyzję wymagającą indywidualnej oceny ryzyka krwawienia [3]. Nic z tego nie dotyczy prewencji wtórnej, w której aspiryna zachowuje ugruntowaną rolę.
- Do badania ASPREE włączono zdrową, w większości białą populację bez rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej; wyniki nie przekładają się na prewencję wtórną ani na grupy prewencji pierwotnej wyższego ryzyka.
- Sygnał nadmiernej śmiertelności z powodu nowotworów był nieprzewidziany, nie był pierwszorzędowym punktem końcowym i nie został spójnie potwierdzony.
Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly
Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly
Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement
Ilustracyjny przykład odczytu CliniAtlas, wyłącznie do celów referencyjnych dla profesjonalistów. Zweryfikuj status pracownika ochrony zdrowia, aby zadawać własne pytania na aktualnych źródłach. Oryginał po angielsku.