Le statine causano davvero i sintomi muscolari nei pazienti che li riferiscono?

StatinWISE ha condotto una serie di studi randomizzati n-of-1 controllati con placebo in 200 pazienti che avevano considerato di interrompere o avevano interrotto le statine per sintomi muscolari. Ogni partecipante ha alternato atorvastatina 20 mg e placebo in sei periodi di due mesi, valutando i sintomi per tutta la durata [1].

Non c'è stata alcuna differenza nei punteggi medi dei sintomi muscolari tra i periodi con statina e quelli con placebo, né nella percentuale di partecipanti ritirati per sintomi muscolari [1]. Il risultato sostiene l'attribuzione della maggior parte di questi sintomi, in questa popolazione, a un effetto nocebo piuttosto che a un'azione farmacologica del farmaco.

Sul piano pratico, due terzi dei partecipanti che hanno completato lo studio intendevano riprendere la terapia con statine [1]. Una riesposizione individuale sotto osservazione strutturata è quindi un'opzione ragionevole prima di abbandonare il trattamento con statine. Ciò non vale per la vera miopatia associata a statine o la rabdomiolisi, che sono rare, identificabili oggettivamente e richiedono la sospensione.