Gli inibitori SGLT2 riducono la mortalità nello scompenso cardiaco a frazione di eiezione ridotta?

Nello scompenso cardiaco a frazione di eiezione ridotta (HFrEF), gli inibitori SGLT2 riducono sia la mortalità sia le ospedalizzazioni. DAPA-HF ha randomizzato 4.744 pazienti con LVEF pari o inferiore al 40% a dapagliflozin o placebo e ha rilevato una riduzione significativa del composito di peggioramento dello scompenso cardiaco o morte cardiovascolare, con una riduzione della mortalità per tutte le cause [1].

EMPEROR-Reduced ha randomizzato 3.730 pazienti con LVEF pari o inferiore al 40% a empagliflozin o placebo e ha riportato una riduzione coerente del composito di morte cardiovascolare o ospedalizzazione per scompenso cardiaco, sostenuta in larga parte da un minor numero di ospedalizzazioni [2].

Una metanalisi prespecificata di entrambi gli studi (oltre 8.000 pazienti) ha confermato riduzioni della morte per tutte le cause, della morte cardiovascolare e dell'esito renale composito, a sostegno di un effetto di classe. Il beneficio è risultato coerente con o senza diabete di tipo 2 [3], ed è per questo che questi farmaci sono oggi raccomandati come pilastro della terapia dell'HFrEF e non solo come ipoglicemizzanti.