Cosa aggiunge il finerenone nella malattia renale cronica con diabete di tipo 2?

FIDELIO-DKD ha randomizzato 5.734 pazienti con malattia renale cronica e diabete di tipo 2, già in trattamento con blocco del sistema renina-angiotensina alla dose massima tollerata, a finerenone o placebo. Il composito primario di insufficienza renale terminale, riduzione sostenuta dell'eGFR di almeno il 40% o morte per cause renali è risultato significativamente più basso con finerenone [1].

FIGARO-DKD ha arruolato una popolazione più ampia, orientata verso una malattia renale più precoce e un rischio cardiovascolare più alto, e ha rilevato una riduzione significativa del suo composito cardiovascolare primario di morte cardiovascolare, infarto miocardico non fatale, ictus non fatale o ospedalizzazione per scompenso cardiaco [2]. I due studi sono complementari: rispettivamente orientato al rene e al cuore.

Il finerenone è un antagonista selettivo non steroideo del recettore dei mineralcorticoidi, farmacologicamente distinto da spironolattone ed eplerenone. L'iperkaliemia è stata più frequente rispetto al placebo in entrambi gli studi ed è il principale requisito di monitoraggio nella pratica [1, 2].