La supplémentation en vitamine D prévient-elle les fractures chez les personnes âgées ?

Chez les adultes globalement en bonne santé, vivant à domicile et sans carence en vitamine D, la supplémentation en vitamine D ne réduit pas les fractures. Dans l’analyse des fractures de VITAL (plus de 25 000 adultes d’âge mûr ou âgés), la vitamine D3 à 2 000 UI/jour n’a pas réduit le risque de fractures totales, de la hanche ou non vertébrales par rapport au placebo, sur une durée médiane d’environ 5 ans [1].

Les résultats étaient concordants quel que soit le taux initial de vitamine D, y compris chez les participants ayant une 25-hydroxyvitamine D plus basse, et n’étaient pas modifiés par une supplémentation calcique [1]. Les participants n’avaient pas été sélectionnés sur la présence d’une ostéoporose ou d’une carence.

Ces résultats plaident contre une supplémentation systématique en vitamine D pour prévenir les fractures dans la population générale sans carence. Ils ne concernent pas les personnes atteintes d’ostéoporose, de carence avérée en vitamine D ou de malabsorption, ni les personnes âgées vivant en institution, pour lesquelles le jugement clinique et d’autres recommandations s’appliquent [1].