Les inhibiteurs du SGLT2 sont-ils utiles dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (ICFEp) ?

Les inhibiteurs du SGLT2 réduisent les hospitalisations pour insuffisance cardiaque chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (ou légèrement réduite). Dans EMPEROR-Preserved (empagliflozine, environ 6 000 patients, FEVG > 40 %), le critère principal composite de décès cardiovasculaire ou d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque a diminué significativement, principalement grâce à la baisse des hospitalisations pour insuffisance cardiaque [1].

DELIVER (dapagliflozine, environ 6 300 patients, FEVG > 40 %) a confirmé une réduction similaire du critère composite d’aggravation de l’insuffisance cardiaque ou de décès cardiovasculaire, ce qui plaide en faveur d’un effet de classe dans cette population [2]. Le bénéfice était globalement homogène, que les patients soient diabétiques ou non.

Aucun des deux essais n’a montré de réduction nette de la mortalité cardiovasculaire ou toutes causes ; le bénéfice porte essentiellement sur les événements d’insuffisance cardiaque. Le traitement est généralement bien toléré, avec une vigilance nécessaire sur la volémie et les infections génitales [1, 2].