Qu’apporte la finérénone dans la maladie rénale chronique associée au diabète de type 2 ?
FIDELIO-DKD a randomisé 5 734 patients atteints de maladie rénale chronique et de diabète de type 2, déjà sous blocage du système rénine-angiotensine à la dose maximale tolérée, entre finérénone et placebo. Le critère principal composite associant insuffisance rénale terminale, baisse durable du DFGe d’au moins 40 % ou décès d’origine rénale était significativement moins fréquent sous finérénone [1].
FIGARO-DKD a inclus une population plus large, orientée vers une maladie rénale moins avancée et un risque cardiovasculaire plus élevé, et a montré une réduction significative de son critère principal cardiovasculaire composite associant décès cardiovasculaire, infarctus du myocarde non fatal, AVC non fatal ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque [2]. Les deux essais sont complémentaires : l’un à dominante rénale, l’autre à dominante cardiovasculaire.
La finérénone est un antagoniste sélectif non stéroïdien des récepteurs des minéralocorticoïdes, pharmacologiquement distinct de la spironolactone et de l’éplérénone. L’hyperkaliémie était plus fréquente que sous placebo dans les deux essais et constitue le principal paramètre à surveiller en pratique [1, 2].
- Les deux essais exigeaient que les patients reçoivent un blocage du SRA à la dose maximale tolérée ; les résultats décrivent donc un bénéfice additionnel et non l’effet d’un traitement seul.
- Le risque d’hyperkaliémie impose une surveillance de la kaliémie, et les patients ayant une kaliémie initiale élevée n’ont pas été inclus.
Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes
Cardiovascular Events with Finerenone in Kidney Disease and Type 2 Diabetes
Exemple illustratif d’une lecture CliniAtlas, fourni uniquement à titre de référence professionnelle. Faites vérifier votre statut de professionnel de santé pour poser vos propres questions sur des sources à jour. Version originale en anglais.