Helfen SGLT2-Inhibitoren bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF)?
SGLT2-Inhibitoren senken Herzinsuffizienz-Hospitalisierungen bei Patienten mit Herzinsuffizienz und erhaltener (oder leicht reduzierter) Ejektionsfraktion. In EMPEROR-Preserved (Empagliflozin, etwa 6.000 Patienten, LVEF über 40 %) sank der primäre Endpunkt aus kardiovaskulärem Tod oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz signifikant, vor allem durch weniger Herzinsuffizienz-Hospitalisierungen [1].
DELIVER (Dapagliflozin, etwa 6.300 Patienten, LVEF über 40 %) bestätigte eine ähnliche Reduktion des Endpunkts aus sich verschlechternder Herzinsuffizienz oder kardiovaskulärem Tod und stützt damit einen Klasseneffekt in dieser Population [2]. Der Nutzen war unabhängig vom Diabetesstatus weitgehend konsistent.
Keine der beiden Studien zeigte eine klare Reduktion der kardiovaskulären oder Gesamtmortalität; der Nutzen betrifft vor allem Herzinsuffizienz-Ereignisse. Die Behandlung wird im Allgemeinen gut vertragen; auf Volumenstatus und Genitalinfektionen ist zu achten [1, 2].
- Ein Mortalitätsvorteil bei HFpEF ist nicht belegt; der Nutzen liegt überwiegend bei Hospitalisierung und Verschlechterung der Herzinsuffizienz.
- "Erhalten" wurde als LVEF über 40 % definiert, sodass die Ergebnisse auch leicht reduzierte Ejektionsfraktionen einschließen.
Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction (EMPEROR-Preserved)
Dapagliflozin in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction (DELIVER)
Illustratives Beispiel einer CliniAtlas-Lesung, nur zur fachlichen Orientierung. Verifizieren Sie sich als medizinische Fachkraft, um eigene Fragen gegen aktuelle Quellen zu stellen. Englisches Original.