# Czy statyny rzeczywiście powodują objawy mięśniowe u pacjentów, którzy je zgłaszają?

Canonical page: https://cliniatlas.com/pl/evidence/statins-muscle-symptoms-nocebo-effect/
Oryginał po angielsku: https://cliniatlas.com/evidence/statins-muscle-symptoms-nocebo-effect/

**W randomizowanych badaniach n-of-1 punktacja objawów mięśniowych nie różniła się między statyną a placebo, co wskazuje na efekt nocebo.**

W badaniu StatinWISE przeprowadzono serię randomizowanych, kontrolowanych placebo badań n-of-1 u 200 pacjentów, którzy rozważali odstawienie statyny lub ją odstawili z powodu objawów mięśniowych. Każdy uczestnik naprzemiennie przyjmował atorwastatynę 20 mg i placebo w sześciu dwumiesięcznych okresach, przez cały czas oceniając objawy [1].

Nie stwierdzono różnicy w średniej punktacji objawów mięśniowych między okresami przyjmowania statyny i placebo ani różnicy w odsetku uczestników wycofujących się z powodu objawów mięśniowych [1]. Wynik przemawia za przypisaniem większości takich objawów w tej populacji efektowi nocebo, a nie farmakologicznemu działaniu leku.

W praktyce dwie trzecie uczestników, którzy ukończyli badanie, zamierzało po nim wznowić leczenie statyną [1]. Indywidualna ponowna ekspozycja pod ustrukturyzowaną obserwacją jest zatem rozsądną opcją przed rezygnacją z leczenia statyną. Nie dotyczy to prawdziwej miopatii związanej ze statynami ani rabdomiolizy, które są rzadkie, obiektywnie rozpoznawalne i wymagają odstawienia leku.

## Ograniczenia

- Do badania rekrutowano pacjentów, którzy wcześniej przypisywali objawy statynom, więc wyniki opisują tę populację, a nie pacjentów wcześniej nieleczonych statynami.
- Testowano wyłącznie atorwastatynę 20 mg i nie można wykluczyć efektów zależnych od dawki lub specyficznych dla leku przy wyższych intensywnościach; rzadka prawdziwa miopatia pozostaje odrębną jednostką kliniczną.

## Źródła w tym odczycie

1. [IV / Badanie randomizowane] Statin treatment and muscle symptoms: series of randomised, placebo controlled n-of-1 trials. The BMJ (2021). PMID 33627334. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33627334/

Zadaj to pytanie na żywo, bez logowania: https://cliniatlas.com/?q=Czy%20statyny%20rzeczywi%C5%9Bcie%20powoduj%C4%85%20objawy%20mi%C4%99%C5%9Bniowe%20u%20pacjent%C3%B3w%2C%20kt%C3%B3rzy%20je%20zg%C5%82aszaj%C4%85%3F

---

CliniAtlas is an EU-hosted clinical evidence search platform for verified
healthcare professionals, built in Split, Croatia, with the University of
Split School of Medicine. Free for verified clinicians and students:
https://cliniatlas.com/

For literature search, education, and professional evidence review only.
Not for diagnosis, treatment selection, triage, monitoring, prognosis, or
patient-specific clinical decision-making.