# Jak długo należy kontynuować podwójną terapię przeciwpłytkową po PCI?

Canonical page: https://cliniatlas.com/pl/evidence/duration-dual-antiplatelet-therapy-after-pci/
Oryginał po angielsku: https://cliniatlas.com/evidence/duration-dual-antiplatelet-therapy-after-pci/

**Standardem po ostrym zespole wieńcowym jest 12 miesięcy, z indywidualizacją według ryzyka krwawienia i niedokrwienia; przy wysokim ryzyku krwawienia może wystarczyć 1 miesiąc.**

Po PCI ze stentem uwalniającym lek z powodu ostrego zespołu wieńcowego standardem jest 12 miesięcy podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT: kwas acetylosalicylowy plus inhibitor P2Y12), z czasem trwania dostosowanym do ryzyka niedokrwiennego i krwawienia. Wytyczne ESC 2023 dotyczące ostrych zespołów wieńcowych zalecają 12 miesięcy jako standard, ale dopuszczają krótsze lub deeskalowane schematy u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia [1].

U pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia skrócenie DAPT ma poparcie w badaniu MASTER DAPT: przerwanie DAPT po 1 miesiącu (z kontynuacją pojedynczego leku przeciwpłytkowego) było nie gorsze pod względem złożonych zdarzeń klinicznych netto i zdarzeń niedokrwiennych oraz zmniejszyło liczbę krwawień dużych lub istotnych klinicznie w porównaniu z kontynuacją DAPT przez co najmniej 3 kolejne miesiące [2].

Z drugiej strony wybrani pacjenci z wysokim ryzykiem niedokrwiennym i niskim ryzykiem krwawienia mogą odnieść korzyść z przedłużenia DAPT ponad 12 miesięcy. Czas trwania powinien być wspólną, stratyfikowaną według ryzyka decyzją, a nie sztywną regułą [1, 2].

## Ograniczenia

- Optymalny czas trwania to wyważenie ryzyka (niedokrwienie wobec krwawienia), a nie jedna stała liczba; zalecenia różnią się między przewlekłym zespołem wieńcowym lub planową PCI a ostrym zespołem wieńcowym.
- MASTER DAPT dotyczy specyficznie pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia i może nie przekładać się na populacje niższego ryzyka.

## Źródła w tym odczycie

1. [I / Wytyczne] 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European Heart Journal (2023). DOI 10.1093/eurheartj/ehad191. https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/38/3720/7243210
2. [IV / Badanie randomizowane] Dual Antiplatelet Therapy after PCI in Patients at High Bleeding Risk (MASTER DAPT). New England Journal of Medicine (2021). PMID 34449185. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34449185/

Zadaj to pytanie na żywo, bez logowania: https://cliniatlas.com/?q=Jak%20d%C5%82ugo%20nale%C5%BCy%20kontynuowa%C4%87%20podw%C3%B3jn%C4%85%20terapi%C4%99%20przeciwp%C5%82ytkow%C4%85%20po%20PCI%3F

---

CliniAtlas is an EU-hosted clinical evidence search platform for verified
healthcare professionals, built in Split, Croatia, with the University of
Split School of Medicine. Free for verified clinicians and students:
https://cliniatlas.com/

For literature search, education, and professional evidence review only.
Not for diagnosis, treatment selection, triage, monitoring, prognosis, or
patient-specific clinical decision-making.