# Doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K czy warfaryna w niezastawkowym migotaniu przedsionków: co jest preferowane?

Canonical page: https://cliniatlas.com/pl/evidence/doac-vs-warfarin-non-valvular-atrial-fibrillation/
Oryginał po angielsku: https://cliniatlas.com/evidence/doac-vs-warfarin-non-valvular-atrial-fibrillation/

**DOAC są co najmniej tak skuteczne jak warfaryna, powodują mniej krwawień wewnątrzczaszkowych i są preferowane w pierwszej linii w niezastawkowym migotaniu przedsionków.**

W niezastawkowym migotaniu przedsionków doustne antykoagulanty o bezpośrednim działaniu (DOAC) są co najmniej tak skuteczne jak warfaryna w zapobieganiu udarowi i zatorowości systemowej, przy lepszym profilu bezpieczeństwa. Metaanaliza czterech kluczowych badań III fazy (ponad 71 000 pacjentów) wykazała, że DOAC zmniejszały częstość udaru lub zatorowości systemowej o 19% w porównaniu z warfaryną, głównie dzięki mniejszej liczbie udarów krwotocznych [1].

DOAC zmniejszały także śmiertelność ogólną oraz, co szczególnie istotne, krwawienia wewnątrzczaszkowe o około połowę w porównaniu z warfaryną [1]. Krwawienia z przewodu pokarmowego były częstsze przy niektórych DOAC w niektórych dawkach.

Te wyniki, wraz z praktycznymi zaletami stałego dawkowania i braku rutynowego monitorowania, czynią DOAC preferowanym antykoagulantem pierwszego wyboru u większości pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków. Nie są one odpowiednie u pacjentów z mechanicznymi zastawkami serca ani z umiarkowaną lub ciężką stenozą mitralną [1].

## Ograniczenia

- Dane nie dotyczą zastawek mechanicznych ani reumatycznej stenozy mitralnej, gdzie warfaryna pozostaje standardem.
- Dobór dawki ma znaczenie (czynność nerek, wiek, masa ciała); ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego jest zwiększone przy niektórych lekach i dawkach.

## Źródła w tym odczycie

1. [III / Przegląd systematyczny] Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. The Lancet (2014). DOI 10.1016/S0140-6736(13)62343-0. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)62343-0/abstract

Zadaj to pytanie na żywo, bez logowania: https://cliniatlas.com/?q=Doustne%20antykoagulanty%20nieb%C4%99d%C4%85ce%20antagonistami%20witaminy%20K%20czy%20warfaryna%20w%20niezastawkowym%20migotaniu%20przedsionk%C3%B3w%3A%20co%20jest%20preferowane%3F

---

CliniAtlas is an EU-hosted clinical evidence search platform for verified
healthcare professionals, built in Split, Croatia, with the University of
Split School of Medicine. Free for verified clinicians and students:
https://cliniatlas.com/

For literature search, education, and professional evidence review only.
Not for diagnosis, treatment selection, triage, monitoring, prognosis, or
patient-specific clinical decision-making.