# Czy kortykosteroidy zmniejszają śmiertelność w ciężkim COVID-19?

Canonical page: https://cliniatlas.com/pl/evidence/corticosteroids-severe-covid-19-mortality/
Oryginał po angielsku: https://cliniatlas.com/evidence/corticosteroids-severe-covid-19-mortality/

**Tak: u pacjentów wymagających tlenoterapii lub wentylacji. U pacjentów niewymagających wsparcia oddechowego nie było korzyści, a możliwa była szkoda.**

W badaniu RECOVERY 6425 hospitalizowanych pacjentów z COVID-19 przydzielono losowo do deksametazonu 6 mg dziennie przez maksymalnie 10 dni lub do standardowej opieki. Śmiertelność 28-dniowa była niższa przy deksametazonie u pacjentów wentylowanych mechanicznie inwazyjnie oraz u pacjentów otrzymujących tlen bez wentylacji [1].

Co kluczowe, korzyść zależała od ciężkości choroby: u pacjentów niewymagających wsparcia oddechowego w chwili randomizacji nie było korzyści, a oszacowanie punktowe wskazywało na możliwość szkody [1]. Leczenie kortykosteroidami w COVID-19 jest zatem wskazane ze względu na zapotrzebowanie na tlen, a nie samo rozpoznanie.

Koordynowana przez WHO prospektywna metaanaliza 7 badań randomizowanych u pacjentów w stanie krytycznym (1703 uczestników leczonych deksametazonem, hydrokortyzonem i metyloprednizolonem) wykazała niższą 28-dniową śmiertelność ogólną przy stosowaniu kortykosteroidów systemowych, co przemawia za efektem klasy u pacjentów w stanie krytycznym [2].

## Ograniczenia

- Korzyść ogranicza się do pacjentów wymagających wsparcia oddechowego; rozszerzanie leczenia na łagodniejszą chorobę nie ma poparcia i może szkodzić.
- Badania prowadzono przed powszechnymi szczepieniami i przed późniejszymi wariantami, więc bezwzględne wskaźniki śmiertelności nie odzwierciedlają obecnego ryzyka wyjściowego.

## Źródła w tym odczycie

1. [IV / Badanie randomizowane] Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19. New England Journal of Medicine (2021). PMID 32678530. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32678530/
2. [III / Przegląd systematyczny] Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19: A Meta-analysis. JAMA (2020). PMID 32876694. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32876694/

Zadaj to pytanie na żywo, bez logowania: https://cliniatlas.com/?q=Czy%20kortykosteroidy%20zmniejszaj%C4%85%20%C5%9Bmiertelno%C5%9B%C4%87%20w%20ci%C4%99%C5%BCkim%20COVID-19%3F

---

CliniAtlas is an EU-hosted clinical evidence search platform for verified
healthcare professionals, built in Split, Croatia, with the University of
Split School of Medicine. Free for verified clinicians and students:
https://cliniatlas.com/

For literature search, education, and professional evidence review only.
Not for diagnosis, treatment selection, triage, monitoring, prognosis, or
patient-specific clinical decision-making.