# L'acido tranexamico è utile nell'emorragia post-partum?

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**L'acido tranexamico precoce riduce le morti per sanguinamento nell'emorragia post-partum; il beneficio dipende dal tempo (entro 3 ore).**

L'acido tranexamico (TXA) riduce le morti per sanguinamento nelle donne con emorragia post-partum quando somministrato precocemente. Nello studio WOMAN (circa 20.000 donne in 21 paesi), il TXA ha ridotto in modo significativo le morti per sanguinamento, senza aumento degli eventi avversi, tromboembolismo compreso [1].

Il beneficio è stato massimo quando il TXA è stato somministrato entro 3 ore dal parto; la somministrazione più tardiva non ha mostrato un chiaro beneficio, a sostegno della somministrazione precoce non appena l'emorragia post-partum viene diagnosticata [1]. Il TXA non ha ridotto le isterectomie, poiché la decisione spesso precedeva o accompagnava il trattamento.

La mortalità complessiva per tutte le cause non si è ridotta in modo significativo, e il TXA è un complemento, non un sostituto, della gestione standard dell'emorragia post-partum con uterotonici e chirurgia [1]. L'OMS e le principali società ostetriche raccomandano il TXA precoce nell'emorragia post-partum conclamata.

## Limiti

- Il beneficio dipende dal tempo: l'efficacia è limitata alla somministrazione entro circa 3 ore dal parto.
- Lo studio ha mostrato una riduzione delle morti per sanguinamento ma non una riduzione significativa della mortalità complessiva o delle isterectomie.

## Fonti di questa lettura

1. [IV / Studio randomizzato] Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet (2017). PMID 28456509. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28456509/

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