# Le statine causano davvero i sintomi muscolari nei pazienti che li riferiscono?

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**In studi randomizzati n-of-1, i punteggi dei sintomi muscolari non sono risultati diversi con la statina rispetto al placebo, a indicare un effetto nocebo.**

StatinWISE ha condotto una serie di studi randomizzati n-of-1 controllati con placebo in 200 pazienti che avevano considerato di interrompere o avevano interrotto le statine per sintomi muscolari. Ogni partecipante ha alternato atorvastatina 20 mg e placebo in sei periodi di due mesi, valutando i sintomi per tutta la durata [1].

Non c'è stata alcuna differenza nei punteggi medi dei sintomi muscolari tra i periodi con statina e quelli con placebo, né nella percentuale di partecipanti ritirati per sintomi muscolari [1]. Il risultato sostiene l'attribuzione della maggior parte di questi sintomi, in questa popolazione, a un effetto nocebo piuttosto che a un'azione farmacologica del farmaco.

Sul piano pratico, due terzi dei partecipanti che hanno completato lo studio intendevano riprendere la terapia con statine [1]. Una riesposizione individuale sotto osservazione strutturata è quindi un'opzione ragionevole prima di abbandonare il trattamento con statine. Ciò non vale per la vera miopatia associata a statine o la rabdomiolisi, che sono rare, identificabili oggettivamente e richiedono la sospensione.

## Limiti

- Lo studio ha reclutato pazienti che avevano già attribuito i sintomi alle statine, quindi i risultati descrivono quella popolazione e non i pazienti mai trattati con statine.
- Ha testato solo atorvastatina 20 mg e non può escludere effetti dose-dipendenti o specifici del farmaco a intensità più alte; la rara miopatia vera resta un'entità clinica distinta.

## Fonti di questa lettura

1. [IV / Studio randomizzato] Statin treatment and muscle symptoms: series of randomised, placebo controlled n-of-1 trials. The BMJ (2021). PMID 33627334. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33627334/

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