Gli inibitori SGLT2 sono utili nello scompenso cardiaco a frazione di eiezione preservata (HFpEF)?

Gli inibitori SGLT2 riducono le ospedalizzazioni per scompenso cardiaco nei pazienti con scompenso e frazione di eiezione preservata (o lievemente ridotta). In EMPEROR-Preserved (empagliflozin, circa 6.000 pazienti, LVEF superiore al 40%), l'esito composito primario di morte cardiovascolare o ospedalizzazione per scompenso cardiaco si è ridotto in modo significativo, soprattutto grazie a un minor numero di ospedalizzazioni per scompenso [1].

DELIVER (dapagliflozin, circa 6.300 pazienti, LVEF superiore al 40%) ha confermato una riduzione simile del composito di peggioramento dello scompenso cardiaco o morte cardiovascolare, a sostegno di un effetto di classe in questa popolazione [2]. Il beneficio è risultato sostanzialmente coerente indipendentemente dalla presenza di diabete.

Nessuno dei due studi ha dimostrato una chiara riduzione della mortalità cardiovascolare o per tutte le cause; il beneficio riguarda principalmente gli eventi di scompenso cardiaco. Il trattamento è in genere ben tollerato, con attenzione allo stato volemico e alle infezioni genitali [1, 2].