# Quali sono i benefici e i rischi della melatonina per l'insonnia negli adulti?

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**Una piccola riduzione della latenza del sonno e un modesto aumento del tempo di sonno; la CBT-I è di prima linea, la melatonina è raccomandata solo debolmente.**

Negli adulti con disturbi primari del sonno, la melatonina produce una piccola riduzione del tempo necessario ad addormentarsi e un modesto aumento del tempo totale di sonno rispetto al placebo. Una metanalisi di 19 studi randomizzati ha rilevato una latenza di addormentamento ridotta di circa 7 minuti e un tempo totale di sonno aumentato di circa 8 minuti, con una migliore qualità del sonno [1]. La dimensione dell'effetto è piccola e la sua rilevanza clinica è discussa.

La linea guida europea sull'insonnia del 2023 raccomanda la terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I) come trattamento di prima linea e dà solo una raccomandazione debole alla melatonina a rilascio prolungato, principalmente negli adulti dai 55 anni in su, a riflettere l'efficacia limitata [2].

La melatonina è generalmente ben tollerata nell'uso a breve termine, con cefalea, sonnolenza diurna e vertigini come effetti più comuni; i dati di sicurezza a lungo termine sono limitati e i prodotti da banco non regolamentati variano molto nel contenuto effettivo [1, 2].

## Limiti

- I benefici medi sono piccoli e potrebbero non essere clinicamente rilevanti per molti pazienti; le popolazioni degli studi e le formulazioni e dosi di melatonina erano eterogenee.
- Efficacia e sicurezza a lungo termine oltre pochi mesi sono poco caratterizzate.

## Fonti di questa lettura

1. [III / Revisione sistematica] Meta-Analysis: Melatonin for the Treatment of Primary Sleep Disorders. PLoS ONE (2013). PMID 23691095. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23691095/
2. [I / Linea guida] The European Insomnia Guideline: an update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. Journal of Sleep Research (2023). DOI 10.1111/jsr.14035. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsr.14035

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