# Anticoagulanti orali diretti o warfarin nella fibrillazione atriale non valvolare: quale è preferibile?

Canonical page: https://cliniatlas.com/it/evidence/doac-vs-warfarin-non-valvular-atrial-fibrillation/
Originale in inglese: https://cliniatlas.com/evidence/doac-vs-warfarin-non-valvular-atrial-fibrillation/

**I DOAC sono almeno altrettanto efficaci del warfarin con meno emorragie intracraniche e sono preferiti in prima linea nella fibrillazione atriale non valvolare.**

Nella fibrillazione atriale non valvolare, gli anticoagulanti orali diretti (DOAC) sono almeno altrettanto efficaci del warfarin nel prevenire ictus ed embolia sistemica, con un profilo di sicurezza migliore. Una metanalisi dei quattro studi registrativi di fase 3 (oltre 71.000 pazienti) ha rilevato che i DOAC riducono ictus o embolia sistemica del 19% rispetto al warfarin, in gran parte grazie a un minor numero di ictus emorragici [1].

I DOAC hanno inoltre ridotto la mortalità per tutte le cause e, in modo particolarmente rilevante, le emorragie intracraniche di circa la metà rispetto al warfarin [1]. Le emorragie gastrointestinali sono risultate più frequenti con alcuni DOAC ad alcune dosi.

Questi risultati, insieme ai vantaggi pratici del dosaggio fisso e dell'assenza di monitoraggio di routine, rendono i DOAC l'anticoagulante di prima linea preferito nella maggior parte dei pazienti con fibrillazione atriale non valvolare. Non sono appropriati in presenza di valvole cardiache meccaniche o di stenosi mitralica moderata o grave [1].

## Limiti

- I dati non si applicano alle valvole meccaniche o alla stenosi mitralica reumatica, dove il warfarin resta lo standard.
- La scelta della dose è determinante (funzione renale, età, peso); il rischio di sanguinamento gastrointestinale è aumentato con alcuni farmaci e dosi.

## Fonti di questa lettura

1. [III / Revisione sistematica] Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. The Lancet (2014). DOI 10.1016/S0140-6736(13)62343-0. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)62343-0/abstract

Poni questa domanda dal vivo, senza registrazione: https://cliniatlas.com/?q=Anticoagulanti%20orali%20diretti%20o%20warfarin%20nella%20fibrillazione%20atriale%20non%20valvolare%3A%20quale%20%C3%A8%20preferibile%3F

---

CliniAtlas is an EU-hosted clinical evidence search platform for verified
healthcare professionals, built in Split, Croatia, with the University of
Split School of Medicine. Free for verified clinicians and students:
https://cliniatlas.com/

For literature search, education, and professional evidence review only.
Not for diagnosis, treatment selection, triage, monitoring, prognosis, or
patient-specific clinical decision-making.