La colchicina a basso dosaggio riduce gli eventi cardiovascolari nella malattia coronarica?

COLCOT ha randomizzato 4.745 pazienti entro 30 giorni da un infarto miocardico a colchicina 0,5 mg al giorno o placebo. Il composito primario di morte cardiovascolare, arresto cardiaco rianimato, infarto miocardico, ictus o ospedalizzazione urgente per angina con rivascolarizzazione si è verificato nel 5,5% con colchicina contro il 7,1% con placebo [1].

LoDoCo2 ha esteso il risultato alla malattia stabile, randomizzando 5.522 pazienti con malattia coronarica cronica a colchicina 0,5 mg al giorno o placebo e riportando un'incidenza significativamente più bassa di eventi cardiovascolari in una mediana di circa 29 mesi [2]. Insieme, i due studi sostengono un contributo infiammatorio al rischio cardiovascolare residuo.

Nessuno dei due studi ha dimostrato una riduzione della mortalità per tutte le cause, e LoDoCo2 ha registrato un tasso numericamente più alto di morti non cardiovascolari, il cui significato resta discusso [2]. L'intolleranza gastrointestinale è il principale limite pratico, e la colchicina richiede cautela in caso di compromissione renale e di farmaci interagenti.