# Koliko dugo treba nastaviti dvojnu antiagregacijsku terapiju nakon PCI-ja?

Canonical page: https://cliniatlas.com/hr/evidence/duration-dual-antiplatelet-therapy-after-pci/
Izvornik na engleskom: https://cliniatlas.com/evidence/duration-dual-antiplatelet-therapy-after-pci/

**12 mjeseci je standard nakon akutnog koronarnog sindroma, individualizirano prema riziku krvarenja i ishemije; kod visokog rizika krvarenja može biti dovoljan 1 mjesec.**

Nakon PCI-ja sa stentom koji otpušta lijek zbog akutnog koronarnog sindroma standard je 12 mjeseci dvojne antiagregacijske terapije (DAPT: acetilsalicilna kiselina plus P2Y12 inhibitor), s trajanjem individualiziranim prema ishemijskom riziku i riziku krvarenja. Smjernica ESC-a iz 2023. za akutne koronarne sindrome preporučuje 12 mjeseci kao standard, ali podupire kraće ili deeskalirane sheme kod bolesnika s visokim rizikom krvarenja [1].

Kod bolesnika s visokim rizikom krvarenja skraćivanje DAPT-a podupire ispitivanje MASTER DAPT: prekid DAPT-a nakon 1 mjeseca (uz nastavak jednog antiagregacijskog lijeka) nije bio inferioran za neto kliničke i ishemijske događaje i smanjio je velika ili klinički značajna krvarenja u usporedbi s nastavkom DAPT-a još najmanje 3 mjeseca [2].

Obrnuto, odabrani bolesnici s visokim ishemijskim i niskim rizikom krvarenja mogu imati koristi od produljenog DAPT-a dulje od 12 mjeseci. Trajanje bi trebalo biti zajednička, prema riziku stratificirana odluka, a ne fiksno pravilo [1, 2].

## Ograničenja

- Optimalno trajanje je odvagivanje rizika (ishemija nasuprot krvarenju), a ne jedan fiksni broj; preporuke se razlikuju za kronični koronarni sindrom ili elektivni PCI u odnosu na akutni koronarni sindrom.
- MASTER DAPT specifično se odnosi na bolesnike s visokim rizikom krvarenja i možda se ne može poopćiti na populacije s nižim rizikom.

## Izvori u ovom očitanju

1. [I / Smjernica] 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European Heart Journal (2023). DOI 10.1093/eurheartj/ehad191. https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/38/3720/7243210
2. [IV / Randomizirano ispitivanje] Dual Antiplatelet Therapy after PCI in Patients at High Bleeding Risk (MASTER DAPT). New England Journal of Medicine (2021). PMID 34449185. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34449185/

Postavite ovo pitanje uživo, bez prijave: https://cliniatlas.com/?q=Koliko%20dugo%20treba%20nastaviti%20dvojnu%20antiagregacijsku%20terapiju%20nakon%20PCI-ja%3F

---

CliniAtlas is an EU-hosted clinical evidence search platform for verified
healthcare professionals, built in Split, Croatia, with the University of
Split School of Medicine. Free for verified clinicians and students:
https://cliniatlas.com/

For literature search, education, and professional evidence review only.
Not for diagnosis, treatment selection, triage, monitoring, prognosis, or
patient-specific clinical decision-making.