# Izravni oralni antikoagulansi ili varfarin kod nevalvularne fibrilacije atrija: što se preferira?

Canonical page: https://cliniatlas.com/hr/evidence/doac-vs-warfarin-non-valvular-atrial-fibrillation/
Izvornik na engleskom: https://cliniatlas.com/evidence/doac-vs-warfarin-non-valvular-atrial-fibrillation/

**DOAK-ovi su barem jednako učinkoviti kao varfarin uz manje intrakranijalnih krvarenja i preferiraju se kao prva linija kod nevalvularne fibrilacije atrija.**

Kod nevalvularne fibrilacije atrija izravni oralni antikoagulansi (DOAK) barem su jednako učinkoviti kao varfarin u prevenciji moždanog udara i sistemske embolije, uz bolji sigurnosni profil. Metaanaliza četiriju ključnih ispitivanja faze 3 (više od 71.000 bolesnika) pokazala je da DOAK-ovi smanjuju moždani udar ili sistemsku emboliju za 19 % u odnosu na varfarin, uglavnom zbog manjeg broja hemoragijskih moždanih udara [1].

DOAK-ovi su također smanjili ukupnu smrtnost i, što je osobito važno, intrakranijalna krvarenja za otprilike polovicu u usporedbi s varfarinom [1]. Gastrointestinalna krvarenja bila su češća uz neke DOAK-ove u nekim dozama.

Ti nalazi, zajedno s praktičnim prednostima fiksnog doziranja i izostanka rutinskog praćenja, čine DOAK-ove preferiranim antikoagulansom prve linije kod većine bolesnika s nevalvularnom fibrilacijom atrija. Nisu prikladni kod mehaničkih srčanih zalistaka ni kod umjerene do teške mitralne stenoze [1].

## Ograničenja

- Podaci se ne odnose na mehaničke zaliske ni na reumatsku mitralnu stenozu, gdje varfarin ostaje standard.
- Odabir doze je bitan (bubrežna funkcija, dob, tjelesna masa); rizik gastrointestinalnog krvarenja povećan je uz neke lijekove i doze.

## Izvori u ovom očitanju

1. [III / Sustavni pregled] Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. The Lancet (2014). DOI 10.1016/S0140-6736(13)62343-0. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)62343-0/abstract

Postavite ovo pitanje uživo, bez prijave: https://cliniatlas.com/?q=Izravni%20oralni%20antikoagulansi%20ili%20varfarin%20kod%20nevalvularne%20fibrilacije%20atrija%3A%20%C5%A1to%20se%20preferira%3F

---

CliniAtlas is an EU-hosted clinical evidence search platform for verified
healthcare professionals, built in Split, Croatia, with the University of
Split School of Medicine. Free for verified clinicians and students:
https://cliniatlas.com/

For literature search, education, and professional evidence review only.
Not for diagnosis, treatment selection, triage, monitoring, prognosis, or
patient-specific clinical decision-making.