# Trebaju li zdrave starije osobe uzimati acetilsalicilnu kiselinu za primarnu kardiovaskularnu prevenciju?

Canonical page: https://cliniatlas.com/hr/evidence/aspirin-primary-prevention-healthy-older-adults/
Izvornik na engleskom: https://cliniatlas.com/evidence/aspirin-primary-prevention-healthy-older-adults/

**Ne: kod zdravih odraslih od 70 godina naviše acetilsalicilna kiselina nije smanjila kardiovaskularne događaje, a povećala je velika krvarenja.**

ASPREE je randomizirao 19.114 odraslih koji žive samostalno, u dobi od 70 godina naviše (65 naviše za manjinske skupine u SAD-u), bez kardiovaskularne bolesti, demencije ili invaliditeta, na niskodozirajuću acetilsalicilnu kiselinu ili placebo. Acetilsalicilna kiselina nije značajno smanjila kardiovaskularne događaje, dok su se velika krvarenja uz nju pojavljivala značajno češće [1].

U istom ispitivanju ukupna smrtnost bila je viša u skupini koja je primala acetilsalicilnu kiselinu nego u placebo skupini, ponajprije zbog smrti povezanih s rakom, što je bilo neočekivano i ostaje nepotpuno objašnjeno [2]. Zajedno, ta dva izvješća nisu dala potporu rutinskoj primjeni acetilsalicilne kiseline u primarnoj prevenciji u ovoj dobnoj skupini.

Preporuka USPSTF-a iz 2022. odražava te dokaze: savjetuje da se ne započinje primjena acetilsalicilne kiseline u primarnoj prevenciji kod odraslih od 60 godina naviše, a započinjanje u dobi od 40 do 59 godina kod osoba s višim rizikom postavlja kao odluku koja zahtijeva individualnu procjenu rizika krvarenja [3]. Ništa od toga ne odnosi se na sekundarnu prevenciju, u kojoj acetilsalicilna kiselina zadržava utvrđenu ulogu.

## Ograničenja

- ASPREE je uključio zdravu, pretežno bijelu populaciju bez utvrđene kardiovaskularne bolesti; rezultati se ne prenose na sekundarnu prevenciju ni na skupine primarne prevencije s višim rizikom.
- Signal povećane smrtnosti od raka bio je neočekivan, nije bio primarni ishod i nije dosljedno potvrđen.

## Izvori u ovom očitanju

1. [IV / Randomizirano ispitivanje] Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly. New England Journal of Medicine (2018). PMID 30221597. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30221597/
2. [IV / Randomizirano ispitivanje] Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly. New England Journal of Medicine (2018). PMID 30221595. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30221595/
3. [I / Smjernica] Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA (2022). PMID 35471505. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35471505/

Postavite ovo pitanje uživo, bez prijave: https://cliniatlas.com/?q=Trebaju%20li%20zdrave%20starije%20osobe%20uzimati%20acetilsalicilnu%20kiselinu%20za%20primarnu%20kardiovaskularnu%20prevenciju%3F

---

CliniAtlas is an EU-hosted clinical evidence search platform for verified
healthcare professionals, built in Split, Croatia, with the University of
Split School of Medicine. Free for verified clinicians and students:
https://cliniatlas.com/

For literature search, education, and professional evidence review only.
Not for diagnosis, treatment selection, triage, monitoring, prognosis, or
patient-specific clinical decision-making.