# La supplémentation en vitamine D prévient-elle les fractures chez les personnes âgées ?

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**Chez l’adulte globalement en bonne santé et sans carence, la vitamine D ne réduit pas les fractures ; la situation est différente en cas de carence ou d’ostéoporose.**

Chez les adultes globalement en bonne santé, vivant à domicile et sans carence en vitamine D, la supplémentation en vitamine D ne réduit pas les fractures. Dans l’analyse des fractures de VITAL (plus de 25 000 adultes d’âge mûr ou âgés), la vitamine D3 à 2 000 UI/jour n’a pas réduit le risque de fractures totales, de la hanche ou non vertébrales par rapport au placebo, sur une durée médiane d’environ 5 ans [1].

Les résultats étaient concordants quel que soit le taux initial de vitamine D, y compris chez les participants ayant une 25-hydroxyvitamine D plus basse, et n’étaient pas modifiés par une supplémentation calcique [1]. Les participants n’avaient pas été sélectionnés sur la présence d’une ostéoporose ou d’une carence.

Ces résultats plaident contre une supplémentation systématique en vitamine D pour prévenir les fractures dans la population générale sans carence. Ils ne concernent pas les personnes atteintes d’ostéoporose, de carence avérée en vitamine D ou de malabsorption, ni les personnes âgées vivant en institution, pour lesquelles le jugement clinique et d’autres recommandations s’appliquent [1].

## Limites

- Les participants avaient pour la plupart un statut en vitamine D satisfaisant et n’avaient pas été sélectionnés sur une ostéoporose ou une carence ; les résultats peuvent donc ne pas être généralisables aux groupes carencés ou à haut risque.
- L’essai a testé une dose fixe (2 000 UI/jour), sans bras d’intervention associant du calcium.

## Sources de cette lecture

1. [IV / Essai randomisé] Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults (VITAL). New England Journal of Medicine (2022). PMID 35939577. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35939577/

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