# L’acide tranexamique est-il utile dans l’hémorragie du post-partum ?

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**L’acide tranexamique administré précocement réduit les décès par hémorragie dans l’hémorragie du post-partum ; le bénéfice dépend du délai (dans les 3 heures).**

L’acide tranexamique (ATX) réduit les décès par hémorragie chez les femmes présentant une hémorragie du post-partum (HPP) lorsqu’il est administré précocement. Dans l’essai WOMAN (environ 20 000 femmes dans 21 pays), l’ATX a significativement réduit les décès par hémorragie, sans augmentation des événements indésirables, y compris thromboemboliques [1].

Le bénéfice était maximal lorsque l’ATX était administré dans les 3 heures suivant l’accouchement ; un traitement plus tardif n’a pas montré de bénéfice net, ce qui plaide pour une administration précoce dès le diagnostic d’HPP [1]. L’ATX n’a pas réduit le recours à l’hystérectomie, la décision précédant ou accompagnant souvent le traitement.

La mortalité toutes causes n’a pas été significativement réduite, et l’ATX vient compléter, sans les remplacer, les traitements utérotoniques et chirurgicaux standards de l’HPP [1]. L’OMS et les grandes sociétés savantes d’obstétrique recommandent l’ATX précoce en cas d’HPP avérée.

## Limites

- Le bénéfice dépend du délai : l’efficacité se limite à une administration dans les 3 heures environ suivant l’accouchement.
- L’essai a montré une réduction des décès par hémorragie, mais pas de réduction significative de la mortalité globale ni du recours à l’hystérectomie.

## Sources de cette lecture

1. [IV / Essai randomisé] Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet (2017). PMID 28456509. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28456509/

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