# Le tirzépatide est-il plus efficace que le sémaglutide pour le contrôle glycémique dans le diabète de type 2 ?

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**Dans un essai de comparaison directe, le tirzépatide a davantage réduit l’HbA1c et le poids corporel que le sémaglutide 1 mg, avec un profil d’effets indésirables similaire.**

SURPASS-2 a randomisé 1 879 adultes atteints de diabète de type 2 insuffisamment contrôlé sous metformine entre le tirzépatide hebdomadaire à 5, 10 ou 15 mg et le sémaglutide hebdomadaire à 1 mg. À 40 semaines, les trois doses de tirzépatide ont réduit davantage l’HbA1c que le sémaglutide, et la comparaison remplissait les critères de supériorité [1].

La perte de poids était également plus importante sous tirzépatide, à toutes les doses, que sous sémaglutide 1 mg [1]. Le tirzépatide est un double agoniste des récepteurs du GIP et du GLP-1, ce qui constitue l’explication mécanistique habituellement avancée pour cette différence.

Les effets indésirables étaient principalement digestifs et de nature globalement comparable entre les deux molécules, comme pour l’ensemble de la classe des incrétines [1].

## Limites

- Le comparateur était le sémaglutide 1 mg ; les doses plus élevées de sémaglutide autorisées ultérieurement n’ont pas été testées, il ne s’agit donc pas d’une comparaison aux doses maximales des deux molécules.
- L’essai a évalué des critères glycémiques et pondéraux sur 40 semaines et n’a été ni conçu ni dimensionné pour comparer les événements cardiovasculaires.

## Sources de cette lecture

1. [IV / Essai randomisé] Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine (2021). PMID 34170647. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34170647/

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