# Quelle perte de poids le sémaglutide permet-il d’obtenir chez l’adulte en surpoids ou obèse ?

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**Environ 15 % du poids corporel à 68 semaines avec 2,4 mg par semaine et une intervention sur le mode de vie, contre environ 2,4 % sous placebo.**

STEP 1 a randomisé 1 961 adultes non diabétiques ayant un IMC de 30 ou plus (ou de 27 ou plus avec une comorbidité liée au poids) entre le sémaglutide sous-cutané 2,4 mg une fois par semaine et un placebo, associés dans les deux cas à une intervention sur le mode de vie. À 68 semaines, la variation moyenne du poids corporel était de -14,9 % sous sémaglutide contre -2,4 % sous placebo [1].

La proportion de participants atteignant des seuils cliniquement significatifs était nettement plus élevée sous traitement : 86 % ont perdu au moins 5 % de leur poids corporel, 69 % au moins 10 % et 51 % au moins 15 %, contre respectivement 32 %, 12 % et 5 % sous placebo [1]. Les facteurs de risque cardiométaboliques, dont le tour de taille, la pression artérielle et les lipides, se sont améliorés parallèlement au poids.

Les effets indésirables digestifs, principalement nausées et diarrhée, ont été le problème le plus fréquent ; ils étaient généralement transitoires et d’intensité légère à modérée, mais ont conduit davantage de participants à arrêter le traitement que sous placebo [1].

## Limites

- Les participants ont bénéficié d’un accompagnement intensif sur le mode de vie dans les deux bras ; les résultats peuvent donc ne pas se transposer directement à la pratique courante sans cet accompagnement.
- L’essai excluait les personnes diabétiques et a duré 68 semaines ; le maintien du poids à long terme après l’arrêt du traitement sort donc de son champ.

## Sources de cette lecture

1. [IV / Essai randomisé] Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine (2021). PMID 33567185. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33567185/

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