# Quels sont les bénéfices et les risques de la mélatonine dans l’insomnie de l’adulte ?

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**Une faible réduction de la latence d’endormissement et un gain modeste de temps de sommeil ; la TCC-I est le traitement de première intention, la mélatonine ne fait l’objet que d’une recommandation faible.**

Chez l’adulte atteint de troubles primaires du sommeil, la mélatonine réduit légèrement le délai d’endormissement et augmente modestement le temps de sommeil total par rapport au placebo. Une méta-analyse de 19 études randomisées a retrouvé une latence d’endormissement réduite d’environ 7 minutes et un temps de sommeil total allongé d’environ 8 minutes, avec une meilleure qualité de sommeil [1]. L’effet est de faible ampleur et sa pertinence clinique est discutée.

La recommandation européenne de 2023 sur l’insomnie préconise la thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie (TCC-I) en première intention et n’accorde qu’une recommandation faible à la mélatonine à libération prolongée, principalement chez les adultes de 55 ans et plus, ce qui reflète son efficacité limitée [2].

La mélatonine est généralement bien tolérée en utilisation de courte durée, les effets les plus fréquents étant les céphalées, la somnolence diurne et les vertiges ; les données de sécurité à long terme sont limitées, et la teneur réelle des produits en vente libre non réglementés varie fortement [1, 2].

## Limites

- Les bénéfices moyens sont faibles et peuvent ne pas être cliniquement pertinents pour de nombreux patients ; les populations des essais ainsi que les formulations et doses de mélatonine étaient hétérogènes.
- L’efficacité et la sécurité à long terme, au-delà de quelques mois, sont mal caractérisées.

## Sources de cette lecture

1. [III / Revue systématique] Meta-Analysis: Melatonin for the Treatment of Primary Sleep Disorders. PLoS ONE (2013). PMID 23691095. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23691095/
2. [I / Recommandation] The European Insomnia Guideline: an update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. Journal of Sleep Research (2023). DOI 10.1111/jsr.14035. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsr.14035

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