# ¿Son útiles los inhibidores de SGLT2 en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF)?

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**Sí: reducen las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en el rango de fracción de eyección preservada y levemente reducida; el beneficio en mortalidad no está establecido.**

Los inhibidores de SGLT2 reducen las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada (o levemente reducida). En EMPEROR-Preserved (empagliflozina, unos 6.000 pacientes, FEVI superior al 40%), el compuesto primario de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca se redujo de forma significativa, sobre todo por menos hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca [1].

DELIVER (dapagliflozina, unos 6.300 pacientes, FEVI superior al 40%) confirmó una reducción similar del compuesto de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular, lo que respalda un efecto de clase en esta población [2]. El beneficio fue en general consistente con independencia de la presencia de diabetes.

Ninguno de los dos ensayos demostró una reducción clara de la mortalidad cardiovascular o por cualquier causa; el beneficio recae principalmente en los eventos de insuficiencia cardíaca. El tratamiento se tolera bien en general, con atención al estado de volumen y a las infecciones genitales [1, 2].

## Limitaciones

- El beneficio en mortalidad en la HFpEF no está establecido; el beneficio recae sobre todo en las hospitalizaciones y el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca.
- "Preservada" se definió como FEVI superior al 40%, por lo que los resultados incluyen la fracción de eyección levemente reducida.

## Fuentes de esta lectura

1. [IV / Ensayo aleatorizado] Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction (EMPEROR-Preserved). New England Journal of Medicine (2021). PMID 34449189. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34449189/
2. [IV / Ensayo aleatorizado] Dapagliflozin in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction (DELIVER). New England Journal of Medicine (2022). PMID 36027570. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36027570/

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