# ¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de la melatonina para el insomnio en adultos?

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**Una pequeña reducción de la latencia del sueño y una ganancia modesta de tiempo de sueño; la TCC-I es de primera línea y la melatonina solo se recomienda débilmente.**

En adultos con trastornos primarios del sueño, la melatonina produce una pequeña reducción del tiempo que se tarda en conciliar el sueño y un aumento modesto del tiempo total de sueño frente a placebo. Un metanálisis de 19 estudios aleatorizados halló una latencia de inicio del sueño reducida en unos 7 minutos y un tiempo total de sueño aumentado en unos 8 minutos, con mejor calidad del sueño [1]. El tamaño del efecto es pequeño y su relevancia clínica se discute.

La guía europea de insomnio de 2023 recomienda la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) como tratamiento de primera línea y solo da una recomendación débil a la melatonina de liberación prolongada, principalmente en adultos de 55 años o más, lo que refleja su eficacia limitada [2].

La melatonina se tolera bien en general en el uso a corto plazo, con cefalea, somnolencia diurna y mareo como efectos más frecuentes; los datos de seguridad a largo plazo son limitados y los productos de venta libre no regulados varían mucho en su contenido real [1, 2].

## Limitaciones

- Los beneficios medios son pequeños y pueden no ser clínicamente relevantes para muchos pacientes; las poblaciones de los ensayos y las formulaciones y dosis de melatonina fueron heterogéneas.
- La eficacia y la seguridad a largo plazo, más allá de unos meses, están poco caracterizadas.

## Fuentes de esta lectura

1. [III / Revisión sistemática] Meta-Analysis: Melatonin for the Treatment of Primary Sleep Disorders. PLoS ONE (2013). PMID 23691095. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23691095/
2. [I / Guía clínica] The European Insomnia Guideline: an update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. Journal of Sleep Research (2023). DOI 10.1111/jsr.14035. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsr.14035

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