# ¿Reducen los agonistas del receptor de GLP-1 los eventos cardiovasculares en la diabetes tipo 2?

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**Sí: una reducción de los eventos cardiovasculares adversos mayores a nivel de clase, mejor establecida en pacientes de mayor riesgo.**

En personas con diabetes tipo 2, los agonistas del receptor de GLP-1 reducen los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE: muerte cardiovascular, infarto de miocardio no mortal, ictus no mortal). Un metanálisis de 8 ensayos de resultados cardiovasculares (más de 60.000 participantes) halló una reducción relativa de los MACE del 14%, con reducciones consistentes de la muerte cardiovascular, la mortalidad por cualquier causa y un resultado renal compuesto [1].

El beneficio fue en general consistente entre los distintos fármacos y se observó en pacientes con y sin enfermedad cardiovascular establecida, aunque el beneficio absoluto es mayor en quienes tienen enfermedad cardiovascular previa [1]. Estos hallazgos sustentan las recomendaciones de las guías de preferir, en pacientes de mayor riesgo, fármacos con beneficio cardiovascular demostrado.

El efecto es una señal de clase impulsada en gran medida por ensayos individuales como LEADER (liraglutida) y SUSTAIN-6 (semaglutida); no todos los fármacos tienen un resultado de MACE individualmente significativo, y los efectos adversos gastrointestinales son frecuentes [1].

## Limitaciones

- Los ensayos incluyeron sobre todo poblaciones de alto riesgo cardiovascular, por lo que el beneficio absoluto en prevención primaria de bajo riesgo es menos seguro.
- El tamaño del efecto varía según el fármaco y la formulación; el metanálisis informa un efecto de clase agrupado, no una equivalencia entre fármacos.

## Fuentes de esta lectura

1. [III / Revisión sistemática] Cardiovascular, mortality, and kidney outcomes with GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised trials. Lancet Diabetes & Endocrinology (2021). PMID 34425083. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34425083/

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