# ¿Qué aporta la finerenona en la enfermedad renal crónica con diabetes tipo 2?

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**Una progresión más lenta de la enfermedad renal y menos eventos cardiovasculares, sumada al bloqueo del SRA a la dosis máxima tolerada.**

FIDELIO-DKD aleatorizó a 5.734 pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2, ya en tratamiento con bloqueo del sistema renina-angiotensina a la dosis máxima tolerada, a finerenona o placebo. El compuesto primario de insuficiencia renal terminal, descenso sostenido del FGe de al menos el 40% o muerte renal fue significativamente menor con finerenona [1].

FIGARO-DKD incluyó una población más amplia, orientada hacia una enfermedad renal más precoz y un mayor riesgo cardiovascular, y halló una reducción significativa de su compuesto cardiovascular primario de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no mortal, ictus no mortal u hospitalización por insuficiencia cardíaca [2]. Los dos ensayos son complementarios: uno orientado al riñón y otro al corazón.

La finerenona es un antagonista selectivo no esteroideo del receptor de mineralocorticoides, farmacológicamente distinto de la espironolactona y la eplerenona. La hiperpotasemia fue más frecuente que con placebo en ambos ensayos y es el principal requisito de monitorización en la práctica [1, 2].

## Limitaciones

- Ambos ensayos exigían que los pacientes toleraran el bloqueo del SRA a la dosis máxima tolerada, por lo que los resultados describen un beneficio añadido y no un tratamiento en solitario.
- El riesgo de hiperpotasemia obliga a monitorizar el potasio, y los pacientes con potasio basal elevado fueron excluidos de la inclusión.

## Fuentes de esta lectura

1. [IV / Ensayo aleatorizado] Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine (2020). PMID 33264825. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33264825/
2. [IV / Ensayo aleatorizado] Cardiovascular Events with Finerenone in Kidney Disease and Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine (2021). PMID 34449181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34449181/

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