# ¿Reduce la colchicina a dosis baja los eventos cardiovasculares en la enfermedad coronaria?

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**Sí: aproximadamente entre un cuarto y un tercio menos de eventos isquémicos en dos ensayos aleatorizados, sumada al tratamiento estándar.**

COLCOT aleatorizó a 4.745 pacientes en los 30 días siguientes a un infarto de miocardio a colchicina 0,5 mg al día o placebo. El compuesto primario de muerte cardiovascular, parada cardíaca reanimada, infarto de miocardio, ictus u hospitalización urgente por angina con revascularización ocurrió en el 5,5% con colchicina frente al 7,1% con placebo [1].

LoDoCo2 extendió el hallazgo a la enfermedad estable, aleatorizando a 5.522 pacientes con enfermedad coronaria crónica a colchicina 0,5 mg al día o placebo y comunicando una incidencia significativamente menor de eventos cardiovasculares durante una mediana de unos 29 meses [2]. En conjunto, los ensayos respaldan una contribución inflamatoria al riesgo cardiovascular residual.

Ninguno de los dos ensayos demostró una reducción de la mortalidad por cualquier causa, y LoDoCo2 registró una tasa numéricamente mayor de muerte no cardiovascular cuyo significado sigue en debate [2]. La intolerancia gastrointestinal es la principal limitación práctica, y la colchicina requiere precaución con la insuficiencia renal y los fármacos que interaccionan.

## Limitaciones

- El beneficio recae en criterios isquémicos compuestos; ninguno de los ensayos mostró una reducción de la mortalidad por cualquier causa, y una señal de muerte no cardiovascular en LoDoCo2 sigue sin resolverse.
- Se excluyó a los pacientes con insuficiencia renal o hepática significativa, y la colchicina tiene interacciones clínicamente importantes, entre ellas con los inhibidores potentes del CYP3A4.

## Fuentes de esta lectura

1. [IV / Ensayo aleatorizado] Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine after Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine (2019). PMID 31733140. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31733140/
2. [IV / Ensayo aleatorizado] Colchicine in Patients with Chronic Coronary Disease. New England Journal of Medicine (2020). PMID 32865380. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32865380/

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