# Helfen SGLT2-Inhibitoren bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF)?

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**Ja: Sie senken Herzinsuffizienz-Hospitalisierungen über den Bereich erhaltener und leicht reduzierter EF; ein Mortalitätsvorteil ist nicht belegt.**

SGLT2-Inhibitoren senken Herzinsuffizienz-Hospitalisierungen bei Patienten mit Herzinsuffizienz und erhaltener (oder leicht reduzierter) Ejektionsfraktion. In EMPEROR-Preserved (Empagliflozin, etwa 6.000 Patienten, LVEF über 40 %) sank der primäre Endpunkt aus kardiovaskulärem Tod oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz signifikant, vor allem durch weniger Herzinsuffizienz-Hospitalisierungen [1].

DELIVER (Dapagliflozin, etwa 6.300 Patienten, LVEF über 40 %) bestätigte eine ähnliche Reduktion des Endpunkts aus sich verschlechternder Herzinsuffizienz oder kardiovaskulärem Tod und stützt damit einen Klasseneffekt in dieser Population [2]. Der Nutzen war unabhängig vom Diabetesstatus weitgehend konsistent.

Keine der beiden Studien zeigte eine klare Reduktion der kardiovaskulären oder Gesamtmortalität; der Nutzen betrifft vor allem Herzinsuffizienz-Ereignisse. Die Behandlung wird im Allgemeinen gut vertragen; auf Volumenstatus und Genitalinfektionen ist zu achten [1, 2].

## Einschränkungen

- Ein Mortalitätsvorteil bei HFpEF ist nicht belegt; der Nutzen liegt überwiegend bei Hospitalisierung und Verschlechterung der Herzinsuffizienz.
- "Erhalten" wurde als LVEF über 40 % definiert, sodass die Ergebnisse auch leicht reduzierte Ejektionsfraktionen einschließen.

## Quellen dieser Lesung

1. [IV / Randomisierte Studie] Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction (EMPEROR-Preserved). New England Journal of Medicine (2021). PMID 34449189. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34449189/
2. [IV / Randomisierte Studie] Dapagliflozin in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction (DELIVER). New England Journal of Medicine (2022). PMID 36027570. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36027570/

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