# Welchen Nutzen und welche Risiken hat Melatonin bei Insomnie im Erwachsenenalter?

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**Eine geringe Verkürzung der Einschlaflatenz und ein bescheidener Gewinn an Schlafzeit; KVT-I ist die Erstlinientherapie, Melatonin wird nur schwach empfohlen.**

Bei Erwachsenen mit primären Schlafstörungen verkürzt Melatonin die Einschlafzeit geringfügig und verlängert die Gesamtschlafzeit gegenüber Placebo bescheiden. Eine Metaanalyse von 19 randomisierten Studien fand eine um etwa 7 Minuten verkürzte Einschlaflatenz und eine um etwa 8 Minuten verlängerte Gesamtschlafzeit bei verbesserter Schlafqualität [1]. Die Effektgröße ist klein, und ihre klinische Bedeutung ist umstritten.

Die europäische Insomnie-Leitlinie 2023 empfiehlt die kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie (KVT-I) als Erstlinientherapie und spricht für retardiertes Melatonin nur eine schwache Empfehlung aus, vor allem für Erwachsene ab 55 Jahren, was die begrenzte Wirksamkeit widerspiegelt [2].

Melatonin wird bei kurzfristiger Anwendung im Allgemeinen gut vertragen; Kopfschmerzen, Tagesmüdigkeit und Schwindel sind die häufigsten Effekte. Daten zur Langzeitsicherheit sind begrenzt, und nicht regulierte, frei verkäufliche Produkte variieren im tatsächlichen Gehalt erheblich [1, 2].

## Einschränkungen

- Der durchschnittliche Nutzen ist klein und für viele Patienten möglicherweise nicht klinisch relevant; Studienpopulationen sowie Melatonin-Formulierungen und -Dosierungen waren heterogen.
- Wirksamkeit und Sicherheit über einige Monate hinaus sind kaum charakterisiert.

## Quellen dieser Lesung

1. [III / Systematische Übersicht] Meta-Analysis: Melatonin for the Treatment of Primary Sleep Disorders. PLoS ONE (2013). PMID 23691095. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23691095/
2. [I / Leitlinie] The European Insomnia Guideline: an update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. Journal of Sleep Research (2023). DOI 10.1111/jsr.14035. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsr.14035

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