# Senkt niedrig dosiertes Colchicin kardiovaskuläre Ereignisse bei koronarer Herzkrankheit?

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**Ja: etwa ein Viertel bis ein Drittel weniger ischämische Ereignisse in zwei randomisierten Studien, zusätzlich zur Standardtherapie.**

COLCOT randomisierte 4.745 Patienten innerhalb von 30 Tagen nach Myokardinfarkt zu Colchicin 0,5 mg täglich oder Placebo. Der primäre Endpunkt aus kardiovaskulärem Tod, reanimiertem Herzstillstand, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder dringlicher Hospitalisierung wegen Angina mit Revaskularisation trat bei 5,5 % unter Colchicin gegenüber 7,1 % unter Placebo auf [1].

LoDoCo2 erweiterte den Befund auf die stabile Erkrankung: 5.522 Patienten mit chronischer koronarer Herzkrankheit wurden zu Colchicin 0,5 mg täglich oder Placebo randomisiert, mit einer signifikant niedrigeren Inzidenz kardiovaskulärer Ereignisse über einen Median von etwa 29 Monaten [2]. Zusammen stützen die Studien einen entzündlichen Beitrag zum kardiovaskulären Restrisiko.

Keine der beiden Studien zeigte eine Reduktion der Gesamtmortalität, und LoDoCo2 verzeichnete eine numerisch höhere Rate nicht kardiovaskulärer Todesfälle, deren Bedeutung umstritten bleibt [2]. Gastrointestinale Unverträglichkeit ist die wichtigste praktische Einschränkung, und Colchicin erfordert Vorsicht bei Nierenfunktionseinschränkung und interagierenden Arzneimitteln.

## Einschränkungen

- Der Nutzen betrifft kombinierte ischämische Endpunkte; keine der Studien zeigte eine geringere Gesamtmortalität, und ein Signal nicht kardiovaskulärer Todesfälle in LoDoCo2 ist ungeklärt.
- Patienten mit relevanter Nieren- oder Leberfunktionsstörung waren ausgeschlossen, und Colchicin hat klinisch bedeutsame Interaktionen, unter anderem mit starken CYP3A4-Inhibitoren.

## Quellen dieser Lesung

1. [IV / Randomisierte Studie] Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine after Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine (2019). PMID 31733140. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31733140/
2. [IV / Randomisierte Studie] Colchicine in Patients with Chronic Coronary Disease. New England Journal of Medicine (2020). PMID 32865380. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32865380/

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